气球吹摆训练的好处
气球吹摆训练联合腹式呼吸方法，有助于改善老年患者肺功能受损、膈肌疲劳、呼吸困难和呼吸收缩耐力下降的临床症状, 提高患者舒适度；肺在充分吸气和呼气过程中完全复张，促进胸腔内气体和肺部分泌物的排出，能有效预防肺部感染发生；此外，患者在深吸气时胸内负压增加，肺处于扩张状态，能有效地促进静脉血液回流，改善静脉血流淤滞的状态。气球吹摆法训练联合静脉血栓基础预防措施，在预防骨科患者发生静脉血栓栓塞症中发挥积极作用。
静脉血栓栓塞知识链接
预防院内静脉血栓栓塞症的发生，是住院患者十大安全目标之一。
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成（deep veinthrombosis,DVT）和肺动脉血栓栓塞症（pulmon arythromboembolism,PTE），具有高发生率、高漏诊率、高死亡率和低知晓率（三高一低）的特点，已成为医院内患者非预期死亡及围术期死亡的重要原因之一，也是恶性医疗纠纷的主要原因。
静脉血栓形成包括三方面主要因素：静脉内膜损伤、静脉血流淤滞以及高凝状态，Caprini风险评估表是基于临床经验和循证医学证据设计的一个有效且简单可行、经济实用的VTE风险评估工具，根据Caprini评分情况将患者发生VTE的风险分为低危、中危、高危和极高危四个等级，在权衡抗凝与出血风险后应给予积极的预防措施，预防措施包括基础预防、物理预防和药物预防。
基础预防是预防静脉血栓的基本措施，主要对静脉血栓形成三要素采取针对性的预防措施，无禁忌症，适用于所有的住院患者。对于骨科患者主要包括以下几个方面：
1.手术中操作规范，尽量减少静脉内膜损伤。
2.术中正确使用止血带。
3.术后抬高患肢，促进静脉回流。
4.围术期适度补液，避免因术前禁食水或肠道准备等原因造成体液不足，血液浓缩。
5.注重预防静脉血栓的知识宣教，指导患者早期进行康复锻炼。
1.手术中操作规范，尽量减少静脉内膜损伤。
2.术中正确使用止血带。
3.术后抬高患肢，促进静脉回流。
4.围术期适度补液，避免因术前禁食水或肠道准备等原因造成体液不足，血液浓缩。
5.注重预防静脉血栓的知识宣教，指导患者早期进行康复锻炼。
气球吹摆功能训练
气球吹摆功能训练为宁波大学医学院呼吸内科在缩唇呼吸的原理下自行设计的一种肺功能康复锻炼方法，该功能训练方法已获得国家实用新型专利授权。
气球吹摆训练的作用和应用原理
1.气球吹摆训练预防深静脉血栓中的原理为患者在深吸气时胸内负压增加，肺处于扩张状态，能有效地促进静脉血液回流，改善静脉血流淤滞的状态。主要针对骨科患者卧床时间相对较多，且多伴有因手术或外伤造成的肢体疼痛肿胀和活动受限，下肢血流缓慢，静脉血流淤滞，静脉血栓发生风险较高的因素。
2.气球吹摆训练联合腹式呼吸方法，使肺在充分吸气和呼气过程中完全复张,促进胸腔内气体和肺部分泌物的排出。主要针对骨科患者卧床时间增加，或为避免疼痛加剧而下意识地控制呼吸频率和呼吸幅度，造成肺部分泌物不能及时有效排出，肺部感染发生的风险增高。
3.骨科部分老年患者存在肺功能受损、膈肌疲劳、呼吸困难和呼吸收缩耐力下降的情况，气球吹摆法配合腹式呼吸功能训练有助于改善临床症状, 提高患者舒适度。
4.我科护理人员创意性地在气球上画上笑脸图案，写上“早日康复”的祝福语，为患者提供温馨的康复治疗环境，有利于患者保持良好的心理状态，缓解患病后的紧张、焦虑和恐惧心理，和谐护患关系，提高患者对医疗护理工作的满意度。
气球吹摆训练方法
将一直径约20cm的气球,悬挂在输液杆上，距离患者面部斜上方30～40cm 处。患者深吸气后,对着气球缓慢吹气,使气球摆动，在自己的能力范围内最大限度地维持较长的呼气时间。在进行气球吹摆锻炼的过程中,对于理解和配合能力较好的患者，可以结合腹式呼吸的方法,即用鼻缓慢深吸气后缩唇缓慢吹气，吸气时间与呼气时间比例为1:2。为保证患者采取正确的呼吸方法，可指导患者将双手放在腹部，有助于感受到吸气时腹部隆起,吹气时腹部下陷。
以下视频来源于
外科护理
气球吹摆训练频次
除睡眠时间外，根据患者的年龄和身体状况指导和督促患者进行气球吹摆训练5-10次/每小时。
气球吹摆训练注意事项
指导患者吸气与吹气的深度与频次在自己的能力范围内即可,患者之间不要相互攀比，避免过度用力、长时间憋气或过度换气造成患者面部涨红、头部充血感或头晕等不适症状，保障患者训练的安全性。
气球吹摆训练在临床应用的优点
1.气球吹摆训练相较于以往单纯的指导患者进行深呼吸训练或主动咳嗽的方法,利用气球吹摆法进行呼气和吸气的训练具有一定规律性、训练效果可视化，有助于患者建立正确呼吸训练模式,使训练效率显著提高。
2.利用气球吹摆法进行呼吸训练，患者可根据自身病情变化和舒适程度调整训练,操作步骤简单、安全有效、趣味性强，在训练中不仅能够促进静脉血液回流，改善肺功能,预防肺部感染发生，且能够缓解心理压力,疏导负性情绪。
3.气球吹摆训练方法将吹好的气球挂在输液杆上，患者随时看得到，想得起，避免了其他锻炼方法患者经常遗忘的缺点，提高了呼吸锻炼的依从性。
4.气球吹摆训练方法相较于吹气球法，呼吸的力度相对缓和和可控，患者不会为了将气球吹大而长时间用力吹气、憋气，对于高龄患者、伴有心功能不全和高血压的患者此方法更为安全可靠。
5.气球吹摆训练方法不受场地限制，取材方便，价格低廉，家庭参与性高,患者出院后可在家属参与下继续进行，改善患者在回家后因没有医护人员的监督和指导而导致的呼吸训练依从性下降的情况，有效控制出院后深静脉血栓或肺部感染的发生。
笔者所在科室自2023年7月将气球吹摆训练法联合基础预防措施在住院患者中应用，静脉血栓栓塞症、肺部感染的发生率均显著降低，心肺功能不全患者病情加重需要上转ICU的病例为0%，此方法值得在临床科室推广应用。
参考文献
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作者：田凤玲 单位：甘肃省酒泉市人民医院
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